双相情感障碍（BD）是一种严重的复发性精神疾病，也就是所谓的躁郁症，是抑郁状态跟狂躁状态并发的综合症，兼有心境变高和变低两极性特点 , 是心境在正常，高涨(躁狂)，低落(抑郁)之间往返摆动，由于狂躁状态的加入，双相的心境就跟电影《逃狱三王》里的台词一样：上一秒钟还是意气风发，下一秒钟就郁郁寡欢，最为突出的表现就是在情感上的异常，抑郁起来想自杀，疯起来想杀人。

电影《逃狱三王》海报

BD的特征在于反复缓解和恶化。与躁狂发作相比，抑郁状态在双相情感障碍患者中更为频繁和延长。 

经颅直流电刺激（tDCS）是一种非侵入性脑刺激方法，已被证实对神经精神疾病有效。与经颅磁刺激（TMS）相比，它成本低且操作简单。tDCS通过头皮电极向皮层提供弱电流，然后诱导皮质兴奋性的变化。以往的研究证明了tDCS在单相抑郁症中的前瞻性潜力。然而，关于tDCS治疗双相抑郁障碍的研究却非常有限。

在近期发表于JAMA杂志第75卷第75页的文章“Efficacy and Safety of Transcranial Direct Current Stimulation as an Add-onTreatment for Bipolar Depression: A Randomized Clinical Trial”中就探讨了经颅直流电刺激作为双相情感障碍附加治疗手段的疗效和安全性。

Sampaio-Junior等人对59名受试者（40名[68％]女性），平均年龄为45.9岁; 36例（61％）患有双相I和23例（39％）患有双相II障碍，且一直接受稳定药物治疗的患者进行了为期2年的随机假对照的双盲试验，旨在确定tDCS对BD的疗效和安全性。 

试验方法：

其中29例为伪刺激组；30例为真刺激组，每天10次30分钟，2mA，阳极置于左侧DLPFC(前额叶背外侧区)，阴极置于右侧DLPFC，然后每两周一次，直至第6周时查看HDRS-17得分的变化。此外，在第2、6周记录不良事件的发生率。

从基线到终点的17项汉密尔顿抑郁量表（HDRS-17）评分（意向治疗分析）的平均变化

持续的反应和缓解率

持续反应的生存分析（定义为从基线17项汉密尔顿抑郁评定量表[HDRS-17]得分持续> 50％，从大于2,4或6的所有周开始，自减少> 50％以来的时间首次实现）（A）和持续缓解（从第一次达到HDRS-17评分≤7的时间开始，所有周大于2,4或6的持续HDRS-17评分≤7）（B）

最终显示，真刺激的tDCS组中，与基线相比，汉密尔顿抑郁评定量表HDRS-17评分明显下降。 通过Kaplan-Meier分析，真刺激tDCS组显示比伪刺激组更有效，表现出更高的累积反应率和缓解率。 此外，Montgomery-Åsberg抑郁评定量表的变化表明，真刺激tDCS组比伪刺激组有显著改善（ P <0.05，但在CGI临床疗效总评量表中无显著性）。除皮肤发红外，没有其他严重不良事件报告。

结论：

tDCS对于双相情感障碍是一种有效，安全且可耐受的附加干预措施。提示了tDCS诱导的神经可塑性有助于减轻BD症状，这值得更进一步的研究。