我的位置:首页>资联虹康>应用研究

tDCS治疗帕金森病的研究应用

作者:znion   发布时间:2019-05-07   阅读次数:109

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)又名震颤麻痹,是最常见的神经退行性疾病之一,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。流行病学显示,我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%,70岁以上患病率达到3%~5%,帕金森病已成为继肿瘤,心脑血管病之后的中老年人第三大杀手。

2222.jpg


帕金森病的发病机制主要是因为大脑皮层缺乏黒质多巴胺引起的。经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)可以对大脑皮层起到刺激的作用,促使黒质多巴胺的分泌增加。


既往研究结果显示tDCS刺激后能够显著改善患者的肢体感觉状况及运动状况。然而单次经颅直流电刺激的后效往往只能维持几个小时。不过,早在20世纪60年代,Bindman等就发现使用重复的直流电刺激能够延长效果的持续时间。


在Benninger等的双盲实验中,对25例帕金森患者进行连续直流电刺激,给予2mA,阳极置于初级运动区或者前额叶皮层,阴极置于颞骨乳突部,刺激时间20分钟,每周3次,共2.5周。结果发现经颅直流电刺激能够暂时性改善患者步态,而对患者运动迟缓的改善疗效可持续3个月以上。


结论:连续的tDCS刺激能够延长效果的持续时间。其治疗机制可能是tDCS引起了神经元的电位变化,对神经元敏感性受体进行修复,使神经元得以修饰,从而激活了大脑皮层的兴奋性。但对于是否可通过长期的刺激而达到永久兴奋的目的目前还待进一步的研究确认。


传统的帕金森病非运动症状的治疗方法多为药物治疗。目前对于帕金森病非运动症状的药物主要分为作用于受体类的药物以及神经保护类药物。但不论哪种药物都有一个共同的特点就是见效慢,患者一旦停药病情又会马上复发,并且长期服用这些药物的并发症多,且会给肾脏带来严重负担。鉴于药物治疗的种种弊端,专家学者提倡结合tDCS对帕金森病非运动症状进行治疗。


王广君等,选取60例帕金森病非运动症状患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。两组均给予药物和康复锻炼,治疗组在常规治疗的基础上加tDCS刺激,给与1mA,阳极置于左侧前额叶背外侧区,阴极置于对侧眉弓上缘,每次20分钟,每天一次,连续十天为一个疗程。治疗后采取调查问卷的方法比较两组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生命质量(QOL)得分状况。研究结果提示,经颅直流电刺激能改善帕金森病患者的非运动症状,进而提高患者的生活质量。


11.jpg

两组患者MoCA评分治疗后10d、20d均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义

22.jpg


两组患者PSQI评分治疗后10d、20d均较治疗前明显提高,差异均有统计学

33.jpg


两组患者QOL评分治疗后10d、20d均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义



结论:tDCS治疗能改善帕金森病患者运动功能情况,并且改善非运动症状,研究证实了tDCS可治疗帕金森病,但其治疗的具体刺激参数仍有待于临床中进一步的研究。




【总结】



tDCS在一定程度上可改变皮质神经元的活动及兴奋性从而诱发脑功能变化,进而改善帕金森病患者的运动功能情况和非运动症状,并具有无创、高效、安全、易操作等特点。采用tDCS结合药物共同治疗的方法将会对帕金森病的临床治疗提供更好的治疗前景。



上一篇:近红外脑功能成像在康复领域的应用
下一篇:tDCS在自闭症中的研究应用
4000-298-122
customers@znion.com
武汉市东湖新技术开发区高新大道818号医疗器械园B7栋4楼