我的位置:首页>新闻中心>应用研究

前沿速递 | 经颅直流电刺激技术应用于脑卒中患者康复治疗的专家共识

作者:尧利书   发布时间:2021-05-10   阅读次数:2


脑卒中严重威胁人类健康,具有高发病率、高致死率及高复发率等特点。经颅直流电刺激(tDCS)是一种适用于人体的非侵入性脑刺激新技术,具有无创、便捷、副作用少等优点。近年来tDCS被逐渐引入康复治疗领域,其在脑卒中患者神经功能康复中的应用不断增多。


2021年4月,由中国经颅直流电刺激脑卒中康复临床应用专家共识组组织众多专家撰写了《经颅直流电刺激技术应用与脑卒中患者康复治疗的专家共识》并发表于《中华物理医学与康复杂志》第43卷第4期。

1.png


该共识制订采用德尔菲法,首先由国内脑卒中康复及神经调控等相关领域的专家共同讨论并确定共识的相关问题,再由专家组成员系统检索临床研究证据、评估临床证据等级,最后通过三轮讨论,共同确定临床证据等级及推荐级别,以期为脑卒中患者的tDCS治疗提供临床指导意见。


共识中tDCS技术在脑卒中患者康复治疗方面的推荐意见如下:

01

卒中后运动功能障碍

卒中后功能恢复取决于神经网络活性平衡,tDCS通过抑制健侧运动区(M1)兴奋或提高患侧运动区兴奋,促使患侧半球与健侧半球兴奋性重新达到平衡,从而有利于卒中患者运动功能恢复。

2.png

1次/天,每周治疗5次,持续治疗1-2周。

02

卒中后认知障碍

tDCS通过刺激大脑皮质进行神经功能调节,能促进受试者提高注意力、专注力及记忆力,这可能与其潜在神经通路被激活有关。tDCS联合认知训练有助于脑卒中患者技能获取,促进认知功能恢复。

3.png

1次/,每周治疗5次,持续治疗2-4周。

03

卒中后疼痛

tDCS阳极刺激M1区可能通过激活中央前回中存在的各种神经回路来减轻疼痛,这些回路可能连接处理疼痛的传入或传出结构,如丘脑或前额叶背外侧(DLPFC)等;另外tDCS可能通过增强下行通路对疼痛的抑制调节作用。

4.png

1次/,每周治疗5次,持续治疗2-3周。

04

卒中后抑郁

tDCS是通过阳极刺激增强DLPFC的神经活动促使受试者情绪兴奋,或通过阴极刺激减少DLPFC神经活动促使受试者沉默。针对tDCS的神经成像研究表明,tDCS还能在很大程度上影响更深层的大脑结构,如杏仁核及海马等组织。

5.png

1次/,每周治疗5次,持续治疗1-4周。

05

卒中后失语

阳极tDCS刺激健康受试者Wernicke区能提高语言处理能力,阳极tDCS刺激左侧Broca区可提高受试者命名准确率,还有研究发现阳极tDCS刺激联合言语训练能改善卒中后失语。

6.png

1次/,每周治疗5次,持续治疗1-2周。

06

卒中后意识障碍

tDCS治疗可改善最小意识状态患者的意识状态水平,提高患者昏迷恢复指数评分,其作用机制可能与tDCS阳极刺激能兴奋大脑皮质有关。

7.png


1次/,每周治疗5次,持续治疗1-2周。

07

卒中后吞咽障碍

阳极tDCS刺激能促进卒中后吞咽障碍改善,其治疗机制可能包括:tDCS刺激能增强脑干吞咽感觉及运动控制功能,有助于受损吞咽功能恢复(目前临床证据尚不足)。

08

卒中后痉挛

虽有tDCS缓解卒中患者上肢痉挛的报道,但由于相关研究数量太少,其结果具有不确定性,关于tDCS对脑卒中后痉挛症状的影响还有待进一步探讨。


在没有高等级证据和强推荐级别下,没有证据不应被视为没有效果的证据,随着人们对tDCS研究的不断深入,它将作为临床治疗的辅助手段,越来越广泛地应用于临床实践中。


本共识专家组成员(按姓氏拼音顺序排列):

牵头专家:刘宏亮(陆军军医大学西南医院)


参与编写专家

白定群(重庆医科大学附属第一医院)、陈翰(陆军军医大学西南医院)、陈卫东(浙江大学求是高等研究院)、冯晓东(河南中医药大学第一附属医院)、符俏(海南省人民医院)、高长越(陆军特色医学中心)、顾新(北京医院)、顾旭东(浙江嘉兴市第二医院)、郭铁成(华中科技大学同济医学院附属同济医院)、侯景明(陆军军医大学西南医院)、胡昔权(中山大学第三附属医院)、黄国志(南方医科大学珠江医院)、贾子善(中国人民解放军总院第一医学中心)、蒋鸿杰(浙江大学医学院附属第二医院)、李建华(浙江大学医学院附属邵逸夫医院)、李玲(解放军总院第四医学中心)、李蕊(贵州省人民医院)、牟翔(空军军医大学西京医院)、屈云(四川大学华西医院)、宋林(福州市第二医院)、万春晓(天津医科大学总医院)、王宁华(北京大学第一医院)、谢青(上海交通大学附属瑞金医院)、谢欲晓(中日友好医院)、徐冬溶(华东师范大学心理与认知科学学院)、徐光华(西安交通大学机械工程学院)、许光旭(南京医科大学第一附属医院)、叶祥明(浙江省人民医院)、袁华(空军军医大学西京医院)、岳寿伟(山东大学齐鲁医院)、张建民(浙江大学医学院附属第二医院)、张韶岷(浙江大学求是高等研究院)、张长杰(中南大学湘雅二医院)、周谋望(北京大学第三医院)、朱君明(浙江大学医学院附属第二医院)


编写秘书:陈翰、侯景明


参考文献

中国经颅直流电刺激脑卒中康复临床应用专家共识组.经颅直流电刺激技术应用于脑卒中患者康复治疗的专家共识[J].中华物理医学与康复杂志,2021,43(4):289-294.

上一篇:【名家讲坛】胡建教授:心理物理药理协同增效的探讨
下一篇:拿什么拯救你,我的强迫症

资联虹康官方微信

4000-298-122
customers@znion.com
武汉市东湖新技术开发区高新大道818号
风险警示语:请仔细阅读产品说明书或在医务人员的指导下购买和使用