经颅直流电刺激可减肥？这些研究告诉你真相

作者：znion 发布时间：2021-02-01 阅读次数：54

饮食障碍（尤其是过度饮食）导致的超重、肥胖不仅增加了患“三高症”的风险，还削弱了个体的执行控制功能和认知加工能力，进而引发心理健康问题，给个体的日常生活和健康带来严重影响。

已有研究表明，肥胖和饮食失调者在前额叶认知控制神经环路上存在缺陷，根据Heatherton的自我调控的平衡模型，前额叶的冲突监测和抑制控制能力遭到削弱，打破了前额叶-皮质下环路的平衡状态，是导致个体饮食控制失败的关键因素。神经影像研究也表明：前额叶背外侧(DLPFC)激活越强，个体越倾向于做出健康饮食决策。由此可见，前额叶是饮食控制神经环路中的核心节点。

无创神经刺激前额叶可引起相应的神经生理机制的改变，从而增强前额叶自上而下的执行控制功能，并抑制个体对美食的奖赏冲动，最终改善个体的饮食控制能力。相比于经颅直流电刺激(tDCS)在其他领域的广泛应用，tDCS在饮食领域中的研究应用才刚刚起步。

Fregni等【1】在2008年开创性探究了三种模式刺激DLPFC后对饮食渴求的影响，其刺激模式为：右侧阳极/左侧阴极，左侧阳极/右侧阴极，伪刺激。在刺激前后记录被试的食物摄入量和并用VAS量表测量被试的渴求程度。结果表明，在右阳/左阴的条件下，对美食渴求显著降低，且进食量减少。而伪刺激下食物渴求上升，左阳/右阴条件下保持不变。

Bravo等【2】有研究2mA tDCS连续5天刺激普瑞德威利氏症（新生儿期出现喂养困难、生长缓慢、体重不易增加等情况，但到2-4岁时突然出现食欲大增且无法控制，对食物存在不可抗拒的强迫行为，因此导致体重持续增加及严重的肥胖，以及许多身体与心理的并发症状）患者，阳极置于左侧DLPFC，阴极置于左侧眶上区，结果发现其贪食症状明显减轻，去抑制性进食倾向也显著降低。

2016年Burgess等【3】在实验中发现，tDCS能显著降低暴食倾向。2mA阳极刺激右侧DLPFC（阴极置于左侧DLPFC）20min。tDCS组与伪刺激组相比，对食物的渴求程度明显下降，男性下降幅度最大。另外，总食物摄入量也显著减少，降低了暴饮暴食倾向。

使用tDCS后摄入的热量（右）与未使用tDCS的摄入热量（左）对比

Kekic等【4】通过对39例神经性贪食症患者开展的一项双盲对照试验，报告了对双侧DLPFC进行tDCS刺激，可抑制暴饮暴食冲动并增强自我调节控制。该研究主要观察了两种电极组合：右侧阳极/左侧阴极，左侧阳极/右侧阴极。单次刺激后，阳极刺激右侧DLPFC能显著改善贪食症认知和情绪。

Sreeraj等【5】对一名37岁患有精神分裂症和暴饮暴食的女性进行了10次tDCS治疗，每次30min，2mA，阳极置于右侧DLPFC，阴极置于眶上区。治疗结束后线索诱导的食物渴求显著减少，饮食控制显著改善，暴饮暴食行为显著减少。治疗结束时体重明显减轻，10个月随访时体重减轻7公斤。

以上这些实验都表明了tDCS对于改善暴食症有积极正向的作用，很多有暴食症的人，可以考虑tDCS这种无创伤的物理治疗方法。

在饮食控制领域中无创神经调控技术目前还处于起步阶段，但这将是未来的研究热点。对于刺激位点的选择可不局限于刺激DLPFC, 而进一步关注与饮食控制有关的其他脑区，如额下回和顶叶等。另外，还可联合其他的干预方法，比如认知行为干预及药物治疗等，增强无创神经干预的治疗效果。

参考文献：

【1】Fregni Felipe,Orsati Fernanda,Pedrosa Waldelle et al. Transcranial direct current stimulation of the prefrontal cortex modulates the desire for specific foods.[J] .Appetite, 2008, 51: 34-41.

【2】Bravo Gabriela L,Poje Albert B,Perissinotti Iago et al. Transcranial direct current stimulation reduces food-craving and measures of hyperphagia behavior in participants with Prader-Willi syndrome.[J] .Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet, 2016, null: 266-75.

【3】Burgess Emilee E,Sylvester Maria D,Morse Kathryn E et al. Effects of transcranial direct current stimulation (tDCS) on binge eating disorder.[J] .Int J Eat Disord, 2016, 49: 930-936.

【4】Kekic Maria,McClelland Jessica,Bartholdy Savani et al. Single-Session Transcranial Direct Current Stimulation Temporarily Improves Symptoms, Mood, and Self-Regulatory Control in Bulimia Nervosa: A Randomised Controlled Trial.[J] .PLoS One, 2017, 12: e0167606.

【5】Sreeraj Vanteemar S,Masali Manjunath,Shivakumar Venkataram et al. Clinical Utility of Add-On Transcranial Direct Current Stimulation for Binge Eating Disorder with Obesity in Schizophrenia.[J] .Indian J Psychol Med, 2018, 40: 487-490.

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作者：znion 发布时间：2021-02-01 阅读次数：54

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