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经颅直流电刺激仪——大脑调控技术的最新热点

作者:znion   发布时间:2019-09-02   阅读次数:322

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经颅直流电刺激(tDCS)是一种非侵入性、低强度、利用恒定弱电流(1~2mA)调节大脑皮质神经细胞活动的技术,它通过放置在头皮的两个电极片——阴极和阳极,以微弱的直流电对大脑皮质神经元的兴奋性进行调节,改变神经细胞膜的静息膜电位,产生超极化或去极化现象,从而起到调控大脑功能的作用。



tDCS作用机制

tDCS的两个电极输出,一个为阳极,一个为阴极,均为阈下刺激,依据刺激的极性不同引起静息膜电位去极化或超极化,阳极通常使刺激的皮层兴奋性提高,阴极则能降低皮层的兴奋性。

膜的极化是tDCS刺激后即刻作用的主要机制。tDCS除了即刻效应以外,与其他功能相关的另一主要效应是后效应,即在刺激停止后,刺激作用依然持续一段时间。这是tDCS发挥治疗作用的关键效应。后效应的持续时间与电流强度、刺激时间以及刺激次数有关。tDCS的后效应与其影响神经元之间的突触连接功能,改变突触可塑性有关。

 

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tDCS的电极

常用的刺激电极面积为20-35cm2,其目的为尽量使刺激局限化、聚焦于需要治疗的部位,另一方面,较大面积的电极可以使电流密度下降,从而保证刺激的安全性。tDCS的刺激参数标准一般认为刺激持续时间跨度8-20 min,电流1-2mA 直流电是安全有效的。据相关研究表明,每次tDCS治疗,约有45%的电流被传送至颅骨并到达皮层表面。


tDCS的安全性

tDCS作为一种非侵入性物理治疗方法,临床试验证明是很安全的。除了偶有一过性轻微头痛或电极下头皮发痒外,tDCS迄今没有造成重大不利影响。目前尚没有tDCS诱发癫痫发作的报道,公认应用于人的刺激电流应小于2mA。对于tDCS刺激时间目前也没有严格的限制,一般20min被认为是最佳刺激时间。



tDCS的适应症和禁忌症

tDCS的要应用领域包括各种神经康复、精神心理类疾病.

如:失眠、抑郁症、焦虑症、精神分裂症;儿童脑瘫、自闭症等;纤维肌痛、中枢性疼痛等;癫痫;物质依赖(尼古丁、可卡因、酒精)等。


主要禁忌症包括

①颅内有金属植入器件的患者;

②大面积脑梗塞或脑出血急性期的患者;

③ 刺激区域有痛觉过敏、损伤或炎症的患者;④体内有金属植入器件者(如心脏起搏器、脊柱内固定等)慎用;



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